Karcinom prsu u mladých žen a jeho vliv na reprodukční schopnost

| Autor: MF | Rubrika: Zdraví

Karcinom prsu je nejčastější onkologické onemocnění u žen ve vyspělých státech a zhruba u 12 % žen se objeví ve věku mezi 20 a 34 lety.

www.zenska-neplodnost.cz



Tendence posunu mateřství do pozdějšího věku má za následek, že řada pacientek s karcinomem prsu nemá v době diagnózy žádné dítě nebo plánuje další graviditu. Většina karcinomů prsu je zachycena v časném stadiu, což znamená, že nádor je potenciálně kurabilní a nerozšířil se mimo prs nebo axilární lymfatické uzliny (duktální carcinoma in situ a stadia I, IIA, IIB, III A).

Údaje z velkých randomizovaných kontrolovaných studií a metaanalýz ukazují shodné procento přežití u pacientek léčených konzervativní terapií a radioterapií ve srovnání s mastektomovanými pacientkami. Udává se však, že věk pod 35 let je rizikovým faktorem pro lokálně-regionální recidivu nádoru, a proto je konzervativní způsob léčby u těchto žen dle některých autorů sporný.

Léčba karcinomu má negativní vliv na reprodukční funkci pacientky z řady důvodů. V první řadě je u vybraných skupin pacientek (s karcinomy exprimujícími hormonální receptory či u nosiček BRCA 1/2 genové mutace) provedena ovariální ablace nebo bilaterální ooforektomie. Dále je zřejmý toxický efekt chemoterapie na ovariální folikuly, projevující se přechodnou nebo trvalou amenoreou a následným úbytkem folikulů různého rozsahu.

Svoji roli hraje nutnost endokrinní léčby po dobu několika let, užívaný Tamoxifen má antiestrogenní efekt, způsobuje poruchy menstruace, ale také stimuluje ovulaci. Případná gravidita v době léčby Tamoxifenem je riziková nejen z důvodu mnohočetnosti plodů, ale i v důsledku jeho potenciální teratogenicity. Doporučení odkladu potenciální gravidity alespoň o 2 roky od stanovení diagnózy rovněž negativně ovlivňuje fertilitu pacientek.

U pacientek léčených pro karcinom prsu lze provést vyšetření tzv. ovariální rezervy (2. až 5. den menstruačního cyklu), zahrnující stanovení FSH, luteinizačního hormonu, estradiolu, inhibinu B, anti-Mullerova hormonu a stanovení počtu ovariálních antrálních folikulů.

I když tato vyšetření přímo nekorelují se schopností fertility, mohou predikovat dřívější nástup menopauzy. Ovariální rezerva se během chemoterapie snižuje, především při léčbě taxany a cyklofosfamidem.

Řešení pro pacientky s karcinomem prsu plánujícími potomky je uchování fertility při odebrání a uchování ovariální tkáně či pomocí metod produkujících zralé oocyty nebo fertilizovaná embrya pro budoucí použití.




ČTĚTE TAKÉ:
Naštvaná Vendula Auš Svobodová: Nejsem těhotná, sakra!



Další články z rubriky

8 věcí, za které může menstruace: Kdy máme chuť na sex a kdy jsme nejkrásnější?

8 věcí, za které může menstruace: Kdy máme chuť na sex a kdy jsme…

Dnes | Co by člověk, tedy žena neudělala pro zachování lidského rodu. Ale kdo má ty bolesti spojené s…

Kypřicí prášek versus jedlá soda: Co je lepší na pečení?

Kypřicí prášek versus jedlá soda: Co je lepší na pečení?

Včera | Někdy stačí našlehat bílky, jindy použijeme kvasnice, pak také můžeme sáhnout při pečení po…

Domácí bělení zubů: Tipy, které fungují, a co vám zničí chrup

Domácí bělení zubů: Tipy, které fungují, a co vám zničí chrup

24. 7. | Mít zářivě bílé zuby je dnes pomalu už nutnost. Všechny ty herečky a celebrity, dnes už ale i…

5 triků, jak na nadýchané domácí lívance

5 triků, jak na nadýchané domácí lívance

24. 7. | Lívance s čerstvým ovocem se smetanou patří tak neodmyslitelně k létu a k prázdninám na chalupě…