Pálí vás žáha?

| Autor: redakce | Rubrika: Zdraví

Pálení žáhy (pyróza) je nepříjemný bolestivý pocit pálení za hrudní kostí, které se pohybuje od oblasti žaludku směrem vzhůru, do krku. Pálení žáhy je častým příznakem nemoci nazývané refluxní choroba jícnu.

Pálí vás žáha?


Pálení žáhy (pyróza) je nepříjemný bolestivý pocit pálení za hrudní
kostí, které se pohybuje od oblasti žaludku směrem vzhůru, do krku. Pálení
žáhy
je častým příznakem nemoci nazývané refluxní choroba jícnu.


Příčinou refluxní choroby jícnu je zpětný návrat (reflux)
kyselého žaludečního obsahu do jícnu. Zpětný tok žaludečního obsahu do
jícnu sám o sobě není nemocí a vyskytuje se i u osob, které nemají žádné
potíže. Pokud je tento reflux častý a dlouhodobý, pak může dojít k poškození
jícnové sliznice, která není tak odolná vůči žaludeční kyselině. Při
jejím delším působení může tato kyselina lépe pronikat k buňkám v hlubších
vrstvách sliznice a dochází ke vzniku vřídků. Organismus se proti návratu
žaludečního obsahu brání uzavíráním přechodu žaludku do jícnu (tzv.
dolní jícnový svěrač), očistou sliznice (např. spolykané sliny) a
odolností sliznice.


Pravděpodobným vysvětlením pro bolest při pálení žáhy je styk
kyseliny s nervovými zakončeními, když dochází k nadměrnému pronikání
kyseliny do sliznice. Působení kyseliny může u pacientů s refluxní
chorobou jícnu vyvolat příznaky dokonce i v nepřítomnosti endoskopickým vyšetřením
prokazatelného poškození sliznice. V některých případech lze poškození
sliznice zjistit mikroskopickým vyšetřením.


Pálení žáhy se vyskytuje denně u 7 - 10 % obyvatelstva. Nejméně
48 % těhotných žen má příznaky refluxní choroby a z toho 25 % je má denně.
Odhaduje se, že se refluxní choroba vyskytuje u 10 - 30 % obyvatelstva. Z
pacientů, kteří mají příznaky refluxní choroby jícnu, užívá léky 16
% a lékařskou pomoc vyhledá 5 %.


Kromě pálení žáhy mohou být dalšími příznaky refluxní choroby
snadné zpětné vtékání žaludečního obsahu do jícnu a úst, výrazné
slinění, pocit cizího tělesa v krku, obtížné a bolestivé polykání
(tyto dva příznaky jsou často projevy závažnějšího onemocnění). Bolest
na hrudi je obvykle spojována s onemocněním srdečním, ale může se tak
projevovat i onemocnění jícnu.
Další skupinou jsou příznaky mimojícnové,
z nich je nutno upozornit zejména na astma. Onemocnění probíhá se stejnou
silou, obvykle v ojedinělých vzplanutích, nebo může vyhasnout nebo se může
zhoršovat.


Nejspolehlivější metodou v diagnostice je vyšetření endoskopické,
kdy je možno pohledem vyšetřit sliznici a současně v případě potřeby
odebrat drobné slizniční vzorky, ve kterých lze prokázat často zánět i
tam, kde není viditelný zrakem při vyšetření endoskopem. Tomuto vyšetření
by měl předcházet cílený rozhovor s pacientem se zaměřením na jeho potíže.
K dispozici jsou i další možná vyšetření, ale žádné z nich nedává
takovou jasnou výpovědní hodnotu jako endoskopie, která by měla být uskutečněna
vždy při prvním záchytu onemocnění a při předpokládaném vyšším
stupni a jako kontrolní vyšetření v určitých případech (např. k
potvrzení hojení, zúžení, krvácení, Barrettův jícen, při zhoršení příznaků).


Léčba refluxní choroby jícnu zahrnuje: 1. režimová opatření,
2. medikamentózní léčbu

a 3. léčbu chirurgickou.


1. Režimová opatření jsou základem léčby, patří sem úprava
stravování (snížení objemu stravy, častější malé porce, nevhodné je
polehávání po jídle a "noční přesnídávky". Je vhodné
individuálně vyloučit některé potraviny a nápoje, které snižují tlak
dolního jícnového svěrače a které často vyvolávají pálení žáhy (např.
česnek, tuky, alkohol, káva, čaj, kyselé džusy). Tlak dolního jícnového
svěrače mohou snížit i některé léky (o jejich vhodnosti by měl
rozhodnout ošetřující lékař). Z režimových opatření je třeba se
vyvarovat situací, kdy dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku, je vhodné
zvýšit hlavovou část lůžka, snížit tělesnou váhu a nekouřit.

2. V medikamentózní léčbě jsou užívány léky působící místně
a celkově. V místní léčbě jsou základem antacida (neutralizující léky),
která ruší okamžitě účinnost kyseliny solné v žaludeční šňávě.
Ale doba jejich působení je relativně krátká. Valná část nemocných, kteří
nenavštěvují lékaře, užívá tuto léčbu poměrně dlouhodobě a úspěšně
k rychlé úlevě od příznaků. Do této skupiny patří TUMS. Skupina léků,
které působí celkově (redukující léky) se dělí na: prokinetika (léky
upravující hybnost a posunující obsah směrem od úst do žaludku a dvanácterníku)
a léky, které potlačují tvorbu kyseliny. Do této druhé skupiny patří 1.
tzv. antagonisté H2 receptorů a 2. inhibitory protonové pumpy. Antagonisté
H2 receptorů snižují výdej žaludeční kyseliny a tím snižují i objem žaludečního
obsahu, a tak je zmenšován objem, který se vrací do jícnu. Do této skupiny
patří kromě jiných léků i ZANTAC 75, který je u nás jediným volně
prodejným lékem z této skupiny. Jedna tabletka tohoto léku zamezí překyselení
žaludku na 10 - 12 hodin. Inhibitory protonové pumpy účinně potlačují
tvorbu žaludeční kyseliny vytvářením blokády.

3. Chirurgická léčba. Pokud není choroba dostatečně a někdy i
dlouhodobě léčena, může dojít ke komplikacím. K nim řadíme zúžení jícnu,
velké vředy, krvácení, které není příliš časté, a tzv. Barrettův jícen,
u kterého je sliznice jícnu nahrazena sliznicí podobnou sliznici žaludeční.
Změny tohoto typu jsou prokazovány u dlouhotrvající choroby a sliznice se
pak může měnit až do stavů, které předcházejí nádorům.


Kvalita života pacientů s refluxní chorobou jícnu je velmi nízká. Je
omezována i zásahy do stravování a některými režimovými opatřeními. Řádná
léčba může vést ke změně kvality života při vymizení refluxních příznaků
a zhojení zánětu. Kvalitu života lze při léčbě normalizovat, ale je stále
nutno připomínat, že existují situace, kdy je nutné i opakované vyšetřování
a pravidelné sledování.


MUDr. Karel Lukáš, CSc.





































  Neutralizující léky Redukující léky
Mechanismus účinku  Odstraňují již vzniklou kyselinu, kterou rozkládají.  Omezují a snižují tvorbu žaludeční kyseliny, obnovují správnou
úroveň kyselosti v žaludku.
Působení  Odstraňují pouze příznaky potíží.  Působí na příčinu potíží a tím tyto potíže odstraňují.
Druh léčiva Antacida (TUMS) ZANTAC 75
Vázanost na jídlo  Ano Ne
Dávkování Až 8x během 24 hodin 1 tabletka,  max. 2 za 24 hodin



Zdroj: GCI

Komentáře

Komentářů celkem: 0

Další články z rubriky

Pozor! 7 věcí, které se vám nehty pokouší říct o vašem zdraví

Pozor! 7 věcí, které se vám nehty pokouší říct o vašem zdraví

30. 11. | Všechny se snažíme mít ruce krásné, upravené, s dobrou manikúrou. Jenže daleko důležitější než…

7 situací, kdy podprsenka může škodit zdraví

7 situací, kdy podprsenka může škodit zdraví

28. 11. | Hledáte padnoucí podprsenku? Nejste sama. Ideální podprsenka by vás neměla nikde utlačovat, škrtit…

Jak opravdu zhubnout, i když nemáte čas chodit cvičit?

Jak opravdu zhubnout, i když nemáte čas chodit cvičit?

19. 11. | 2 | Stačí minimum pomůcek z domácnosti a docílíte stejného efektu formování postavy jako na strojích ve…

Chcete zhubnout? Vykašlete se na diety a netýrejte se!

Chcete zhubnout? Vykašlete se na diety a netýrejte se!

12. 11. | Zhubnout není nemožné. Je jen potřeba vědět jak na to. Základem je udržet si dobrou náladu a…