Samovolný únik moči se objevuje už u dospívajících dívek. Bývá to následek zánětu dolních močových cest po započetí sexuálního života. U žen v produktivním věku je způsobena ochabnutím svalů a tkání kolem močové trubice z důvodu těhotenství, těžkého porodu nebo gynekologických operací.
Třetina žen trpí tzv. stresovou inkontinencí, přibližně čtvrtina urgentní inkontinencí. Ve věku 15 až 64 let je postiženo únikem moči až 30 procent žen. To jsou alarmující čísla, o kterých se z důvodu studu příliš nemluví.
V důsledku inkontinence pak ženy trápí snížení až ztráta vzrušivosti a sexuální prožívání. U některých žen to dokonce vede k tomu, že nemohou dosáhnout orgasmu. Bolestivost při sexu také vede k tomu, že se sexu vyhýbají a trpí tím partnerský život. Problém má však jednoduché řešení, jen je třeba včasná diagnóza a pro nápravu dodržovat léčebná opatření.
Jak snadno zabránit úniku moči? Jaké cvičení pomáhá? Bojíte se operace? Existuje nějaká účinná prevence? Mohou mi pomoci nějaké bylinky? Nejen na tyto otázky se můžete tento týden ptát urologa Václava Hynka z ústecké nemocnice.
MUDr. Václav Hynek je hlavním lékařem urologické ambulance na Ústecké poliklinice Enroclinicum a. s. a specializuje se na dysfunkce dolních močových cest.
Dobrý den.
Nutno specifikovat "stále to není ono". Zhodnotit efekt operace by se měl za 3-6 měsíců po výkonu. Pokud by přetrvával únik moči bez nucení při zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel, poskoky, smích...) a musela by jste stále nosit vložku, možno uvažovat o re-operaci. Občas se po této operaci mohou objevit urgence (časté nucení, únik při silném nucení) - pak je léčba odlišná - tabletky.
Určitě doporučuji návštěvu urologa či gynekologa k dovyšetření (urodynamické vyšetření + vyloučení prolapsu, sono, event. cystoskpie) - dle výsledků vyšetření k pravděpodobně k operačnímu řešení. Věk 66 není žádnou překážkou. Operační metoda závisí na výsledku vyšetření, většinou se provádí mini-invazivní operace - TOT, páska uložená bez napětí pod močovou trubici. Tento výkon trvá asi 20 minut, provádí se v celkové anestesii, lze cestou jednodení chirurgie.
V tomto případě doporučuji návštěvu urologa, či gynekologa k dovyšetření a uvážení operačního řešení - mini-invazivní TOT (výkon na 20 min v celkové anestesii, provádíme cestou jednodení chirurgie), či jiného, dle výsledků vyšetření.
Jak již bylo řečeno, jako prevenci lze doporučit cviky na posílení pánevního dna, eventálně v kombinaci s přírodní preparáty podporující elasticitu tkání a svalový tonus (Incovenal). Nicméně, toto má smysl při mírném stupni stresové inkontinence. Pokud jde o vyšší stupně úniku (při chůzi, poskoku, změně polohy na lůžku...každodenní použití vložek) - pak se dá docílit mírného zlepšení, ale ne vyřešení úniku. Pokud je únik vyššího stupně, či se nedaří ovlivnit cvičením, doporučuji návštěvu urologa či gynekologa a uvážit operační řešení (např. mini-invazivní TOT).
V první řadě nutno zjistit jakým typem inkontinence trpí (urgentní či stresovou). Oba typy se léčí odlišně. Pokud jde o stresovou inkontinenci (únik bez pocitu nucení, při kašli, zvedání břemen, poskoku...) dá se jako prevence doporučit cvičení na posílení svalů pánevního dna - např. na http://www.moliklub.cz/home-cz/cviceni-pri-lehke-inkontinenci/ Určitý faktor dědičnosti je, ale záleží na dalších faktorech, které rozvoj inkontinence podporují - počet porodů, věk, dlouhodobá fyzická námaha, operace v malé pánvi...)
Při poctivém a správném cvičení (1xD 20-30 min) se dá efekt očekávat po 3-6 měsících. Většinou se stav zlepší, ale ne vždy zcela do normálu. Jako volně prodejný doplněk se dá doporučit Incovenal Comfort. Pokud by únik přetrvával, a nutil vás pravidelně používat inkontinentní pomůcky (např. vložka na cvičení), vhodné navštívit urologa či gynekolga (dá se řešit operací).
Pokud jsou tyto potíže pouze při styku (časté nucení) tak řešit netřeba. Doporučuji se před stykem vymočit, aby byl prázdný m.m. Pokud by byl pocit častého nucení i mimo styk - vhodné vyhledat urologa či gynekologa.