Vynechala vám menstruace a těhotenský test je pozitivní? Jistě jste nadšená. Pokud se však po určité době objeví silné krvácení a bolest, pak jde možná o mimoděložní graviditu, bohužel.
Moc jsme s manželem chtěli miminko, takže když mi vynechala menstruace, byla jsem v sedmém nebi.
I těhotenský test byl pozitivní, takže jsem si byla jistá, že jsem určitě těhotná. K tomu klasické příznaky, jako jsou napjaté prsy, ranní nevolnost a podobně. Jenže asi v šestém týdnu jsem začala krvácet, přidaly se bolesti v podbřišku a dokonce mi bylo na omdlení.
Hned jsme odjeli do nemocnice, kde bohužel ultrazvuk potvrdil, že jde stoprocentně o mimoděložní těhotenství,“ vypráví smutně osmadvacetiletá Dana z Trutnovska. V případě, že i vás potkaly podobné potíže, je nutné vyhledat lékaře, který různými vyšetřeními ozřejmí, zda jde skutečně o mimoděložní graviditu. Současně je nutná chirurgická léčba.
Proč se to stává?
Jde vlastně o to, že se vajíčko oplozené spermií uhnízdí k dalšímu vývoji na jiném místě než v děloze. Jak říká gynekoložka MUDr. Hourová, název mimoděložní těhotenství plně nevystihuje problematiku.
„Jedná se o každou graviditu, která není lokalizována v dutině děložní, respektive správně lokalizována v dutině děložní. V lékařské terminologii se často uvádí pod zkratkou GEU (graviditas extrauterina). Vyskytuje se asi v 0,5–1 % případů. Lékaři rozlišují podle umístění tubární GEU, ta je nejčastější (asi 97 % případů), ve vejcovodu. Dále uterinní (2 % výskytu), což je mimo správnou lokalizaci v děloze, například v kanálu děložního čípku, ovarinální (0,5 % případů) neboli na vaječníku a abdominální, to je v dutině břišní, respektive v oblasti malé pánve,“ vysvětluje lékařka.
Tato místa jsou pro další vývoj vajíčka nevhodná, a proto dochází dříve nebo později k zániku těhotenství, často i za současného ohrožení života ženy. A jaké jsou tynejčastější příčiny?
„Buď je to mechanická překážka pro další transport oplodněného vajíčka, například špatná průchodnost vejcovodů po zánětech, jejich zhoršená pohyblivost z důvodu hormonální nebo nervové příčiny, endometrióza, poruchy uhnízdění oplodněného vajíčka, stavy po embryotransferech v rámci umělého oplodnění. Věk hraje roli pouze v tom, že žena může vykazovat větší gynekologickou nemocnost nebo mít za sebou více zánětů a podobně, ale jinak sám o sobě není rozhodující,“ říká MUDr. Martina Hourová.
Další osud vajíčka Při mimoděložním těhotenství není možné plod donosit.
Embryo brzy po zahnízdění odumírá nebo se vyvíjí nesprávně.
V obou případech je ale největším rizikem pro ženu prasknutí vejcovodu s následným krvácením. „Osud GEU závisí zejména na místě lokalizace, buď gravidita sama od sebe odumře a může zůstat nerozpoznaná, nebo plod rozrušuje okolní tkáň a může způsobit krvácení nebo akutní příhodu břišní s ohrožením života! Diagnostika je svízelná,,“ říká lékařka.
Nejčastěji vznikne podezření na mimoděložní graviditu u zpožděné menstruace, pozitivního těhotenského testu a nepřítomnosti plodu v děloze. „Vždy je ale třeba GEU vyloučit u bolestí v podbřišku, kdy žena může být gravidní, měla pohlavní styk, neužívá antikoncepci či udělala chybu v užívání antikoncepce,“ dodává MUDr. Hourová.
To, že vám vynechala menstruace, není podmínkou – při GEU se může pouze zpozdit a žena se pak mylně domnívá, že se jedná pouze o hormonální poruchu. Ani bolesti nemusí být vždy přítomny, jak podotýká gynekoložka. „Diagnostika se opírá o stanovení hodnot hormonu hCG a ultrazvukovou diagnostiku. V případě obtíží pacientky je nutná operace, jinak čekáme na výsledky kontrolních vyšetření a ultrazvuku,“ říká MUDr. Martina Hourová.
Lze tomu předejít?
Tento druh těhotenství může mít mnoho podob a může být těžko rozpoznatelný. Platí ale následující: máte-li pozitivní těhotenský test a v děloze není detekována gravidita, jedná se buď o mladší či neprosperující graviditu (zamlklou či raný potrat), nebo o mimoděložní těhotenství. Při diagnóze lékařům napomáhají další kontrolní testy a klinické příznaky. Bohužel, prevence žádná neexistuje. „Pouze ženy s anamnézou častých gynekologických zánětů by měly být obezřetné a v případě obtíží při pozitivním těhotenském testu raději co nejdříve kontaktovat lékaře. Pamatujte, GEU se může projevit jak náhlým kolapsem, kdy jde o život, tak pobolíváním podbřišku!“ varuje gynekoložka Hourová.
Chirurgická léčba
U nás se provádí pouze operativní odstranění mimoděložního těhotenství, a to buď velkou břišní operací, nebo laparoskopicky (malým řezem). Oba zákroky se provádějí v celkové narkóze. Doba rekonvalescence je po laparoskopii zhruba jeden týden, po velké operaci několik týdnů. Někdy je nutné odstranit celý vejcovod. V případě, že ženě zůstane aspoň jeden vejcovod, je další přirozené otěhotnění možné. Máte-li poškozené vejcovody, je možné využít mimotělní oplodnění (IVF), při kterém je nejprve vajíčko oplodněno ve zkumavce a následně vloženo přímo do dělohy. při mimoděložním těhotenství si oplodněné vajíčko nenašlo správné místo pro další vývoj.
Další zajímavé články najdete v aktuálním vydání časopisu Maminka.
ČTĚTE TAKÉ: MAMINKA.CZ - Web pro těhotné a maminky!
STAŇTE SE FANOUŠKEM DAMA.CZ NA FACEBOOKU